Publié le 30 juin 2023Lecture 2 min
Restons optimistes !
Yann GOUËFFIC, Hôpital Saint Joseph, Paris
Après la thrombo-aspiration en neurologie, les stents carotidiens et des ballons actifs sont à leur tour dans le viseur des autorités de santé françaises. En effet ces dispositifs seraient retirés de la liste des produits et prestations remboursables par l'Assurance maladie (LPPR) et intégrés directement dans le Groupe Homogène de Malades (GHM), sans revalorisation de celui-ci. Le surcoût de ces dispositifs médicaux serait donc entièrement à la charge des structures hospitalières.
Ces dispositifs ont pourtant montré dans de nombreuses études leur efficacité clinique. En France, la place du stent carotidien reste marginale mais son indication répond à des besoins bien réels. Même pour les adeptes de la chirurgie ouverte, est-il vraiment souhaitable de réaliser une endartériectomie carotidienne chez un patient présentant une trachéotomie ? Les ballons actifs sont quant à eux utilisés depuis plusieurs années pour revasculariser les membres inférieurs par technique endovasculaire. Différentes études ont montré l'efficacité des ballons actifs à l'étage fémoropoplité, ce qui n'est pas le cas à l'étage sous-poplité. La Commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDiMTS) a ainsi validé l’efficacité cli- nique de ballons actifs de différentes compagnies pour des lésions de novo ou des resténoses fémoropoplitées. Un retrait de la liste LPPR sans revalorisation du GHM mettrait en difficulté les praticiens et leurs hôpitaux pour continuer à proposer ce traitement au patient malgré une efficacité avérée. Il devient de plus en plus difficile de suivre la logique scientifique ou de soins des décisions prises. Restons optimistes pour nous et nos patients !!
Vous découvrirez dans ce numéro que le traitement endovasculaire ouvre les portes à de nouvelles indications mini-invasives telles que le traitement de l'embolie pulmonaire ou celui de l'artère fémorale commune. Vous y trouverez bien sûr vos rubriques habituelles.
Bonne lecture à tous et bel été !
Yann Gouëffic, rédacteur en chef
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