Efficacité de la chirurgie bariatrique sur le traitement de l'hypertension après 5 ans

Les résultats de l’étude GATEWAY ont été récemment publiés dans le Journal of the American College of Cardiology et représentent une avancée significative dans la compréhension de l'efficacité de la chirurgie bariatrique sur le contrôle de l'hypertension artérielle à long terme chez les patients obèses. Cette étude randomisée a inclus 100 patients obèses de grade 1 ou 2, tous sous traitement antihypertenseur. Ces patients ont été aléatoirement assignés à un groupe recevant un traitement chirurgical par bypass gastrique en complément d'un traitement médical (n = 50), ou à un groupe contrôle recevant uniquement le traitement médical (n = 50). Le critère principal d’évaluation était une réduction d'au moins 30 % du nombre total de traitements antihypertenseurs (c'est-à-dire, une réduction de plus d’un médicament chez les patients prenant 2 ou 3 médicaments, ou plus de 2 médicaments chez les patients prenant 4 médicaments), tout en maintenant une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg après 5 ans. Les critères secondaires incluaient notamment le nombre de traitements antihypertenseurs, la pression artérielle en consultation et le monitoring ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), le poids, l'indice de masse corporelle et le tour de taille ou encore les événements indésirables. Les résultats ont montré une différence importante entre les deux groupes. Chez les patients ayant bénéficié d’un bypass gastrique, une réduction significative du nombre de traitements antihypertenseurs a été observée (80,7 % versus 13,7 % chez les patients recevant le traitement médical seul). Le taux de rémission de l'hypertension était plus élevé chez les patients ayant bénéficié d’un bypass gastrique que chez ceux sous traitement médical seul : 2,4 % versus 46,9 %, respectivement. Ces bénéfices suggèrent que le bypass gastrique ne se limite pas à traiter l'obésité mais joue également un rôle important dans la gestion de l'hypertension, une comorbidité fréquemment associée. En évaluant les patients sur une période de cinq ans, les chercheurs ont pu ainsi fournir des données sur les effets à long terme de la chirurgie bariatrique. En conclusion, cette étude confirme l’efficacité du bypass gastrique dans le traitement de l'hypertension chez les patients obèses. La chirurgie bariatrique représente ainsi une stratégie efficace et durable pour réduire le nombre de traitements antihypertenseurs sur 5 ans chez les sujets obèses et hypertendus tout en maintenant des niveaux de pression artérielle bien contrôlés.