Syncopes - Les propositions de la Société européenne de cardiologie

Les deux grandes différences par rapport aux documents précédents sont : la distinction nette des deux raisons de l’évaluation d’un patient avec syncope : - l’identification précise de la cause, afin de proposer un traitement spécifique du mécanisme ; - l’évaluation du risque spécifique du patient, qui souvent dépend plus de la maladie sous-jacente que du mécanisme de la syncope lui-même ; l’implication dans l’écriture, non seulement de cardiologues, mais d’autres spécialistes, en neurologie, médecine interne, médecine d’urgence, gériatrie, pathologie du système nerveux autonome, médecine générale. Les modifications les plus importantes sont les suivantes : actualisation de la classification des syncopes au sein du cadre plus large des pertes de connaissance transitoires (PDCT) ; nouvelles données sur l’épidémiologie ; nouvelle approche diagnostique centrée sur la stratification du risque de mort subite d’origine cardiaque (MSC) et d’événements cardiovasculaires après l’évaluation initiale, incluant des recommandations sur le traitement des patients avec syncope inexpliquée et qui sont à haut risque ; accent mis sur le rôle de plus en plus important d’une stratégie diagnostique basée sur la surveillance prolongée par rapport à la stratégie conventionnelle basée sur les tests en laboratoire ; actualisation du traitement basé sur les preuves. Les différentes classes de recommandations et les niveaux de preuve sont présentés dans les tableaux 1 et 2.