Publié le 30 nov 2014Lecture 1 min
Fibrillation atriale silencieuse et accident vasculaire cérébral cryptogénique
R. EL BOUAZZAOUI, J.-L. PASQUIÉ, CHU de Montpellier
L’étude CRYSTAL-AF a étudié l’intérêt du Holter implantable (ILR) chez les patients victimes d’AVC cryptogéniques. L’essai a randomisé 441 patients en 2 stratégies : implantation d’un ILR versus stratégie conventionnelle.
À 6 mois, 8,9 % des patients ont présenté un épisode de FA dans le groupe ILR contre seulement 1,4 % dans le groupe contrôle (p < 0,001). Dans le groupe ILR, le délai médian de détection de la FA était de 41 jours. À 12 mois, le taux de détection de FA était de 12,4 % dans le groupe ILR contre 2 % dans le groupe contrôle (p < 0,001) ; 14,7 % des patients du groupe ILR ont bénéficié d’un traitement anticoagulant contre 6 % dans le groupe contrôle (p = 0,007).
L’ILR a amélioré le taux de détection de FA après un AVC cryptogénique comparé à une stratégie conventionnelle.
Sanna T et al. N Engl J Med 2014 ; 370 : 2478-86.
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