Traitement anticoagulant lors des interventions en électrophysiologie

La figure ci-dessous récapitule les propositions de gestion des antithrombotiques pour les interventions en rythmologie. L’anticoagulation per-procédurale n’est pas obligatoire pour les ablations de tachycardie ventriculaire (TV) droite (classe I, niveau C). Les auteurs suggèrent la mise en route d’une anticoagulation d’un mois après ablation de TV gauche, chez les patients non anticoagulés au préalable. Pour les ablations de voie accessoire gauche, les auteurs recommandent une dose initiale de 90-200 UI/kg suivie de 1 000 UI/h durant la procédure. Sauf s’il s’agit d’un patient à risque embolique élevé, l’implantation de prothèse électronique avec interruption minime ne dépassera pas les 24 heures précédant l’implantation avec reprise dans les 12-24 h après la procédure (dernière prise la veille au matin concernant les anticoagulants oraux directs). Di Biase L et al. Antithrombotic therapy for patients undergoing cardiac electrophysiological and interventional procedures: JACC State-of-the Art Review. J Am Coll Cardiol 2024 ; 83(1) : 82-108.