Merci !

Malgré plus d’un demi-siècle d’existence pour les techniques les plus anciennes, notre discipline continue de progresser dans ses 2 composantes interventionnelles, prothèses implantables et ablation des troubles du rythme : enregistreurs ECG implantables, cardiocapsules, stimulation hisienne, télésurveillance, intelligence artificielle, ablation à haute énergie, cryoablation, électroporation... Et demain, d’autres innovations suivront. Le nouveau monde de l’ablation fascine les plus jeunes, au risque de trouver ringard l’ancien monde des prothèses implantables qui nécessite pourtant une réelle expertise sur des gestes parfois complexes. L’environnement économique est en partie responsable de cela, la CCAM étant à ce jour nettement plus favorable aux gestes ablatifs. Il faut néanmoins avoir à l’esprit que la CCAM doit être revisitée dans un proche avenir, avec probable rééquilibrage de la valeur des actes : risque de dévalorisation de certaines ablations (le temps, clé de valorisation CCAM, a été divisé par 2 pour une ablation de FA paroxystique) ; à l’inverse, les actes liés aux prothèses rythmiques n’ont pas atteint leur tarif cible, bien plus élevé que leur tarif actuel, à cause de l’avenant 6 de la convention qui les a injustement bloqués. Remontée de la valeur des actes liés aux prothèses, possible baisse de tarif des ablations devenues plus simples ou plus rapides à effectuer et, on l’espère, création des actes complexes manquants dans la CCAM (ablation de FA persistante ; ajout de sonde VG ; stimulation hisienne...) devraient redessiner le cadre économique de la rythmologie interventionnelle. L’aventure de la rythmologie et de RythmologieS continue ! Merci pour votre fidélité. Arnaud LAZARUS