Angioplastie coronaire avec stents actifs à l'évérolimus ou revascularisation myocardique chirurgicale ?

Parmi les 34 819 patients éligibles, 9 223 avaient été traités par angioplastie et stents EES et ont été appariés à 9 223 patients traités par chirurgie (scores de propensité). Après une durée de suivi de 2,9 ans, le groupe revascularisation par stents EES montrait : - un risque de décès similaire à celui du groupe pontage : 3,1 % par an et 2,9 %, respectivement (HR : 1,04 ; IC95 % : 0,93 à 1,17 ; p = 0,50) ; - un plus haut risque d'IDM : 1,9 % par an versus 1,1 % (HR : 1,51 ; IC 95 % : 1,29 à 1,77 ; p < 0,001) ; - et enfin, un plus grand risque de revascularisation itérative : 7,2 % par an versus 3,1 % (HR : 2,35 ; IC 95 % : 2,14 à 2,58 ; p < 0,001), ainsi qu’un plus faible risque d'AVC : 0,7 % par an versus 1,0 % (HR 0,62 ; IC 95 % : 0,50 à 0,76 ; p < 0,001). Dans ce registre, le risque de décès associé à une revascularisation percutanée est similaire à celui observé après revascularisation chirurgicale. Le risque d'IDM et de revascularisation itérative associé aux stents EES est supérieur à la chirurgie mais le risque d'AVC est moindre. Bangalore S et al. N Engl J Med 2015 ; 372 : 1 213-22.