Angioplasties par voie radiale : efficacité de la bivalirudine

Dans ce registre (BMC2) de cohorte américain, les données de 47 hôpitaux du Michigan receuillies entre janvier 2010 et mars 2014 ont été utilisées. Parmi les patients traités par voie transfémorale, l'utilisation de bivalirudine a été associée à une réduction des saignements par rapport à ceux sous inhibiteurs des récepteurs GPIIb/IIIa (1,67 vs 3,46 % ; IC : 0,41-0,54 ; p < 0,001) et ceux sous héparine seule (1,26 vs 1,76 % ; IC : 0,61-0,82 ; p < 0,001). Chez les patients traités par voie transradiale (TR), la réduction de saignements a été plus modeste comparativement aux patients sous anti-GPIIb/IIIa (0,79 vs 1,41 % ; IC : 0,34-0,90 ; p = 0,016) et n'est plus significative que chez ceux des patients traités par héparine seule (0,46 vs 0,46 %, IC : 0,54-1,84 ; p = 1). L'efficacité principale de la bivalirudine pour réduire le risque hémorragique est affectée par la voie d'abord choisie. Les auteurs concluent que l'héparine devrait être recommandée en cas d'angioplastie par voie radiale. Perdoncin E et al. Eur Heart J 2015 ; doi.org/10.1093/eurheartj/ehv434