Bivalirudine dans l’angioplastie primaire

Parmi les patients du registre de l’University of Ottawa Heart Institute, 748 ont reçu de la bivalirudine, 699 des anti-GpIIb/IIIa et 676 seulement de l’héparine non fractionnée au cours d’un STEMI. Le critère primaire (saignements majeurs non liés aux pontages) est réduit en cas d’utilisation de la bivalirudine seule comparativement à HNF et anti-GpIIb/IIIa (2,7 % vs 7,3 % ; RR : 2,96 ; IC 95 % : 1,61-5,45 ; p < 0,001) comme le critère composé (décès, AVC, réinfarctus et saignements majeurs) (RR : 1,66 ; IC 95 % : 1,12-2,45 ; p = 0,01).  Il n’y a pas de réduction des saignements majeurs ni du critère composé entre bivalirudine et héparine seule. Enfin, le risque de saignement majeur est associé à une augmentation (x 5) de la mortalité hospitalière (3,5 % vs 20,6 %) et à 6 mois (5,6 % vs 25,8 %). L’utilisation de la bivalirudine dans ce registre est associée à une réduction des saignements majeurs.    Hibbert B et al. CIRCINTERVENTIONS.112.968966.