Bivalirudine en phase aiguë d’IDM : étude HORIZON

L’utilisation de bivalirudine aboutit à une réduction d’un critère combiné associant événements ischémiques et complications hémorragiques à 30 j (9,2 % vs 12,1 % ; p = 0,005), liée à une réduction des complications hémorragiques sous bivalirudine (4,9 % vs 8,3 % ; p < 0,001) et ce malgré une augmentation du risque de thrombose aiguë de stent à la 24e heure. Le traitement par bivalirudine est associé à une réduction du risque de décès à J30 par rapport au traitement conventionnel.  Il faut cependant préciser que l’essentiel de ce bénéfice est lié à une réduction des complications dont l’incidence peut être très différente selon les pratiques françaises et européennes (abords radiaux, désilets 6F vs 7F) pouvant alors réduire le bénéfice potentiel de cet antithrombotique.   PG. W. Stone et al., for the HORIZONSAMI Trial Investigators.  N Engl J Med 2008 ; 358 : 2218-30.