Évaluation anatomopathologique des thromboses de stent

Les tissus ont été traités de façon standardisée puis colorés par hematoxyline et éosine. Une analyse immunohistochimique a été réalisée pour identifier les leucocytes, les érythrocytes, le fibrinogène et des formations filamentaires appelées NET (neutrophil extracellular traps). Au total, 253 thrombi ont été analysés, dont 79 (31,2 %) de patients avec une thrombose précoce, 174 (68,8 %) une thrombose tardive, 79 (31,2 %) une thrombose de BMS, 166 (65,6 %) une thrombose de DES. La morphologie des thrombi est hétérogène avec des thrombi riches en plaquettes, une quantité de plaquettes moyenne de 57 %. Une infiltration leucocytaire était présente de façon similaire en cas de thrombose précoce ou tardive (2 260 ± 1 550 par mm2 vs 2 485 ± 1 778 par mm2 ; p = 0,44). Les neutrophiles représentent la quantité la plus importante (précoce : 1 364 ± 923 par mm2 vs tardive : 1 428 ± 1 023 par mm2 ; p = 0,81). Le nombre de leucocytes est cependant plus important que celui dans les thrombi provenant de patients avec des IDM sur lésion de novo. Une infiltration à éosinophiles était retrouvée quel que soit le type de stents, mais plus volontiers en cas de thrombose tardive de stents à l'évérolimus ou au sirolimus. Dans cette analyse à grande échelle sur la composition des thromboses de stents, les infiltrations leucocytaires et en particulierneutrophiles apparaissent fondamentales. Les infiltrats éosinophiles suggèrent une composante allergique au processus de thrombose de stent. Riegger J. et al. Eur Heart J 2016 ; 37(19) : 1538-49.