Évaluation de la FFR chez les patients insuffisants cardiaques

Entre 2002 et 2010, tous les patients avec FEVG ≤ 50 % et au moins une lésion coronaire intermédiaire (sténose 50-70 %) ont été revascularisés en fonction de la valeur de la FFR (ATL guidée par FFR) ou non (ATL guidée par angiographie). Dans le groupe FFR, 433 patients ont été comparés à 866 patients du groupe Angio. De plus, les événements cliniques ont été comparés à 617 patients avec FFR > 50 %. Après mesure de la FFR, le nombre de sténoses significatives était significativement réduit par rapport au groupe Angio (1,43 ± 0,98 vs 1,97 ± 0,84 ; p < 0,001) entraînant un plus faible taux de revascularisations (52 % vs 62 % ; p < 0,001). Les décès à 5 ans étaient plus faibles chez les patients du groupe FFR (22 % vs 31 % ; RR : 0,64 ; IC95 % : 0,51-0,81 ; p < 0,001). De même, le taux de MACCE était réduit dans le groupe FFR. Enfin, les taux de mortalité et de MACCE étaient plus élevés chez les patients avec altération de la FEVG par rapport à ceux avec une FEVG normale. Chez les patients avec dysfonction ventriculaire gauche d’origine ischémique, la revascularisation guidée par la FFR réduit le nombre de revascularisations et améliore le pronostic à 5 ans.