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Lu pour vous

Publié le 30 nov 2013Lecture 1 min

Facteurs de risque d’échec de la voie radiale en cardiologie interventionnelle

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Les échecs d’abord artériel radial sont relativement rares dans les équipes entraînées et sont catégorisés en échecs simples ou en échecs entraînant un cross-over vers la voie fémorale.

De janvier à juin 2010, un abord transradial a été tenté chez 1 609 patients consécutifs (97,3 %), dont 2,7 % se sont soldés par un échec. Un cross-over est survenu uniquement chez 30 patients (1,8 %). Les causes d’échecs comprennent une occlusion radiale ancienne (11 %), un antécédent de pontage aorto-coronaire (27 %), le choc cardiogénique (20 %). Les causes de cross-over comprennent une mauvaise ponction (57 %), un spasme radial (17 %), une boucle artérielle (13 %), des tortuosités sous-clavières (7 %) ou un mauvais support du cathéter guide (7 %). Les facteurs prédictifs d’un échec de cathétérisme par voie radiale comprennent le sexe féminin (RR : 3,2 ; IC95 % : 1,95 à 5,26; p < 0,0001), un antécédent de pontage coronaire (OR : 6,1 ; IC95 % : 3,63 à 10,05 ; p < 0,0001) et le choc cardiogénique (OR : 11,2 ; IC95 % : 2,78 à 41,2 ; p = 0,0011). Abdelaal E et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013 ; 6 : 1129-37. 

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