Impact de l’existence d’une CTO associée sur la mortalité des patients avec STEMI

Parmi 5 429 patients du registre CREDO-Kyoto AMI, un total de 2 045 patients avaient des lésions multitronculaires au moment de leur angioplastie primaire. La mortalité à 30 jours, entre 30 J et 5 ans et à 5 ans, étaient significativement supérieures chez les patients avec CTO (37,0 % vs 22,0 % ; p < 0,0001 pour la mortalité à 5 ans). Cette différence du risque de mortalité toute cause dans le groupe de patients avec CTO, demeure significative après ajustement à 30 J, entre 30 J et 5 ans et à 5 ans (HR : 1,47 ; IC 95 % : 1,18-1,84 ; p = 0,0009 ; HR : 1,49 ; IC 95 % : 1,04- 2,13 ; p = 0,03 et HR : 1,61 ; IC 95 % : 1,23-2,07 ; p = 0,0006). L’existence d’une CTO associée à une occlusion récente dans le cadre d’un STEMI est un facteur péjorant le pronostic. Il n’est à ce jour pas démontré que le traitement systématique de ces CTO améliorerait quant à lui le pronostic. Watanabe H et al. EuroIntervention 2017 ; 12 : e1874-e1882.