Mismatch entre taille de prothèse et taille de l’anneau du patient : impact de la FEVG sur les événements cliniques ?

Les données de 1 309 patients traités par TAVI pour sténose aortique serrée ont montré un mismatch modéré ou sévère (critères VARC-2) dans 22,9 % et 12,9 % des patients à 2 ans. Les patients avec mismatch sévère ont un anneau plus petit et reçoivent plutôt des valves ≤ 23 mm. Les valves supra-annulaires ont significativement moins de mismatch. Chez les patients avec une altération de la fonction ventriculaire gauche (FEVG < 40 %), un mismatch sévère est associé à une surmortalité à 3 ans (45,1 % vs 68,0 % ; p = 0,041) et en analyse multivariée est un facteur prédictif indépendant de mortalité. L’existence d’un mismatch est dépendant de la taille de l’anneau, du type de valve utilisé et, chez les patients avec FEVG < 40 %, est associé à une surmortalité. Schofer N et al. Eurointerv 2019 ; 14 (16) : 1648-55.