Polymorphisme du gène codant pour le cytochrome P450 2C19 dans le postinfarctus

Entre avril 1996 et avril 2008, 259 patients de moins de 45 ans ont été traités par le clopidogrel après un infarctus du myocarde pendant en moyenne 1 an. Les caractéristiques de bases étaient similaires entre les hétérozygotes (*1/*2, n = 64 ; les homozygotes *2/*2, n = 9) et les non-porteurs du polymorphisme (n = 186). Le critère primaire (décès, infarctus, revascularisation en urgence) survient plus fréquemment en cas d'existence d'au moins un allèle portant le variant génétique (RR : 3,69, IC 95 % : 1,69-8,05 ; p = 0,0005), de même que la thrombose de stent (RR : 6,02, IC 95 % : 1,81-20,04 ; p = 0,0009).  Le variant génétique CYP- 2C19*2 est un déterminant majeur du pronostic des patients de moins de 45 ans recevant du clopidogrel après infarctus du myocarde.   Collet JP et al. Lancet 2009 ; 373 : 309-17.