Publié le 31 aoû 2012Lecture 1 min
ROMICAT II : scanner multibarrettes pour diagnostiquer le syndrome coronaire aigu ?
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Dans cet essai multicentrique randomisé, les patients âgés de 40 à 74 ans adressés pour suspicion de syndrome coronaire aigu (SCA) sans sus-décalage de ST à l’ECG et avec une première troponine normale, étaient randomisés entre une stratégie diagnostique classique (laissée à la discrétion des investigateurs) ou une stratégie incluant la réalisation d’un scanner multibarrettes.
Le taux final de SCA documentés était de 8 % dans cette population à risque faible.
Le recours au scanner permet essentiellement un gain significatif de temps puisque les patients du groupe bénéficiant d’un scanner coronaire restaient en moyenne 7,6 h de moins à l’hôpital que les autres (p < 0,001) et sortaient plus souvent directement depuis le service des urgences (47 % vs 12 % ; p < 0,001).
Il n’était pas retrouvé de différence en termes de SCA non diagnostiqués ou d’événements cardiovasculaires à 1 mois, mais la réalisation du scanner était associée à une exposition plus importante aux rayons X.
Hoffmann H et al. N Engl J Med 2012 ; 367 : 299-308.
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