Traitement antithrombotique après TAVI

L’étude POPULAR TAVI a inclus 665 patients traités par TAVI (ne relevant pas d’un traitement anticoagulant), qui ont été randomisés entre un traitement par aspirine et un traitement par aspirine et clopidogrel de 3 mois. Les critères primaires comportaient les saignements (tous) et les saignements non liés à la procédure sur une période de 12 mois. La plupart des saignements au point de ponction étaient comptabilisés comme non liés à la procédure. Le taux de saignements à 12 mois est moindre en cas de traitement par aspirine seule (15,1 % vs 26,6 % ; RR : 0,57 ; IC95 % : 0,42- 0,77 ; p = 0,001) de même que le taux de saignements non liés à la procédure (15,1 % vs 24,9 % ; RR : 0,61 ; IC95 % : 0,44-0,83 ; p = 0,005). Un critère secondaire groupant les événements hémorragiques et thrombotiques à 1 an était également favorablement abaissé dans le groupe des patients sous aspirine seule (23,0 % vs 31,1 % ; p < 0,001). L’incidence des saignements et des saignements + événements thromboemboliques à 1 an d’une procédure de TAVI est moins fréquente en cas de prescription d’aspirine plutôt que d’aspirine et de clopidogrel chez les patients sans anticoagulants.