Utilisation des DES de dernière génération chez les patients pluritronculaires

Le taux de MACCE (décès, AVC, IDM et revascularisation) à 1 an chez les 454 patients inclus sur 708 screenés, était favorablement réduit par rapport à la série de l'essai SYNTAX historique (10,6 % vs SYNTAX-I 17,4 % ; RR : 0,58 ;I C 95 % : 0,39-0,85 ; p = 0,006). La différence était due à une réduction des incidences d'infarctus (RR : 0,27 ; IC 95 % : 0,11-0,70 ; p = 0,007) et des revascularisations (HR : 0,57 ; IC 95 % : 0,37-0,9 ; p = 0,015). Les taux d'AVC et de décès étaient similaires. Les taux de thromboses de stent étaient également plus bas dans SYNTAX II (RR : 0,26 ; IC 95 % 0,07-0,97 ; p = 0,045). Cette étude montre que la stratégie adoptée permet d'améliorer les résultats de l'angioplastie chez des patients ayant des caractéristiques proches de ceux de SYNTAX I. Une étude randomisée est nécessaire pour confirmer ce bénéfice. Escaned J et al. Eur Heart J 2017 ; 38 (13) : 1001.