Que feriez-vous ?

Réponse   Le patient a été traité avec une chirurgie ouverte avec pontage aorto-hypogastrique G et réimplantation directe de l’artère iliaque externe G et iliaque D. L’artère mésentérique inférieure a été réimplantée et l’artère rénale droite, disséquée, a été revascularisée par pontage. Cette option a été favorisée par rapport à l’endovasculaire : fenestration endovasculaire, stenting iliaque gauche. On aurait pu proposer aussi une intimectomie chirurgicale qui aurait permis aussi la reperfusion du côté G, tout en préservant les artères lombaires (intérêt si interventions ultérieures vis- à-vis du risque de paraplégie), mais expose au risque d’évolution anévrismale de l’aorte.