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Ponction de l’artère fémorale sous échoguidage   Les données cliniques des essais de ponction artérielle fémorale sous échoguidage ont donné des résultats variés. Ce travail représente une métaanalyse de ces essais. Le critère primaire est composé des complications vasculaires majeures et les saignements majeurs à 30 jours. Un total de 2 441 patients (1 208 avec échoguidages, 1 233 sans échoguidage), issus de 4 essais cliniques randomisés, ont été inclus. L’âge des patients était de 65 ans avec 27 % de femmes et 35 % d’interventions coronaires. Le critère primaire est survenu moins fréquemment en cas d’échoguidage des ponctions artérielles (2,8 % vs 4,5 % ; RR : 0,61 ; IC95 % : 0,39-0,94 ; p = 0,026). Chez les patients chez qui a été utilisé un système de fermeture, ceux qui étaient dans le groupe échoguidage avaient une réduction significative du critère primaire (2,1 % vs 5,6 % ; RR : 0,36 ; IC95 % : 0,19-0,69). À l’inverse, chez les patients chez qui aucun système de fermeture n’avait été utilisé, le recours à l’échoguidage n’était pas associé à une réduction du critère primaire (4,1 % vs 3,3 % ; RR : 1,21 ; IC95 % : 0,65-2,26). La ponction artérielle fémorale sous échoguidage est associée à une diminution des complications vasculaires et des saignements majeurs, uniquement en cas d’utilisation d’un système de fermeture. D’entremont MA et al. EuroIntervention 2024 ; doi: 10.4244/EIJ-D-22-00809. Mécanismes de l’ischémie myocardique chez les patients avec pont myocardique Les ponts myocardiques peuvent être associées à des SCC ou des SCA. Des patients angineux sans lésion coronaire et avec un pont myocardique sur l’IVA ont bénéficié d’une étude physiologique, un test d’effort sous perfusion d’adénosine. Cette étude a inclus 92 patients : 30 ponts musculaires, 33 anomalies de la microcirculation et 29 contrôles. Les FFR étaient de 0,86 ± 0,05, 0,92 ± 0,04, et 0,94 ± 0,05, chez les patients des trois groupes, respectivement. Une dysfonction endothéliale était retrouvée chez 54 % des patients avec ponts musculaires contre 38 % des patients avec anomalies de la microcirculation et 29 % chez les sujets contrôles. Parmi les patients avec ANOCA ou MINOCA, un certain nombre présente un pont musculaire. Les ponts musculaires n’entraînent pas de réduction de la FFR mais sont associés à une dysfonction endothéliale. Sinha A et al. Circ Cardiovasc Interv 2024 ; doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013657. Publié dans Cath'Lab