Publié le 24 mai 2011Lecture 1 min
SCA - Stratification du risque
C. MEUNE, hôpital Cochin, Paris
L’évaluation du risque de chaque patient avec SCA est importante pour décider du type de stratégie à entreprendre. Par exemple, les agents antithrombotiques entraînent une réduction du risque de récidive d’événement ischémique, mais au prix d’un surcroît d’accidents hémorragiques. Les patients individualisés comme étant les plus à risque de nouvel épisode ischémique sont ceux qui devraient tirer le plus grand bénéfice des stratégies dites « maximales ». En effet, si un traitement permet une réduction relative du risque d’événement constante chez tous les patients, la réduction absolue du nombre d’événements sera plus grande pour les patients les plus à risque.
Devant l’abondance de scores prédictifs (TIMI, GRACE, Zwolle, CADILLAC), le choix est parfois difficile.
Le score GRACE est probablement le plus utilisé et vient d’être recommandé par la Société Européenne de Cardiologie.
Ce score regroupe plusieurs variables simples, mesurées à l’admission ; il est utilisable sur le net (wwwwww.outcomesumassmed.org/grace/acs_risk/acs_risk_content.html)(tableau 1). Son utilisation permet très facilement d’individualiser les patients les plus à risque et de proposer à ces patients le traitement le plus adéquat (figure 1).
Figure 1. Risque de décès en fonction du score GRACE.
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