Stratégie de défibrillation des FV réfractaires en cas d’ACR extra-hospitalier

Ils étaient randomisés en 3 groupes : défibrillation standard antérolatérale, double défibrillation externe séquentielle (DSED) par choc concomitants antérolatéral et antéropostérieur via deux défibrillateurs, et défibrillation par changement de vecteur (VC) avec chocs uniquement antéropostérieurs. À la sortie d’hospitalisation, en comparaison avec la défibrillation standard, la survie était significativement améliorée dans les groupes DSED (30,4 % vs 13,3 % ; RR : 2,21 ; IC95% : 1,33-3,67) et VC (21,7 % vs 13,3 % ; RR : 1,71 ; IC95% : 1,01-2,88), avec plus de réduction de FV (84 vs 67 %) et un meilleur pronostic neurologique (27,4 % vs 11,2 %) pour le groupe DSED. Figure. Positionnement des électrodes dans les 3 stratégies de défibrillation. D’après Cheskes S et al. Cheskes S et al. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1947-56.