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Publié le 25 oct 2024Lecture 1 min

Caractéristiques de la plaque par OCT et événements cliniques

Olivier VARENNE, Hôpital COCHIN, Paris

Les plaques à fine couche fibreuse (TCFA) sont associées à un plus haut risque de rupture. L’étude COMBINE OCT-FFR est une étude prospective, en double aveugle, internationale, incluant des patients avec au moins une lésion non coupable avec une FFR > 0,80 et ayant bénéficié d’une analyse OCT systématique.

Le critère primaire, mortalité cardiaque, IDM du vaisseau cible, ou revascularisation à 5 ans a été évalué en fonction des caractéristiques OCT. Une TCFA, une lumière minimale réduite, une plaque cicatrisée et une plaque compliquée étaient retrouvées chez 98 (25,3 %), 190 (49,0 %), 87 (22,4 %), et 116 patients (29,9 %), respectivement. Le critère primaire augmentait progressivement de 6,3 à 55,6 % (RR : 15,2 ; IC95 % : 4,53-51,0 ; p < 0,001) chez les patients sans anomalie à l’OCT comparativement à ceux avec une plaque cicatrisée, une lumière minimale réduite, une plaque compliquée et une TCFA. Chez les patients diabétiques avec des lésions non coupables (culprit) à la coronarographie, une TCFA à l’OCT est le critère le plus fortement associé au risque d’événements ischémiques. Del Val D et al. EuroInterv 2024 ; doi: 10.4244/EIJ-D-23-00628.

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