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Publié le 28 fév 2010Lecture 1 min

Chirurgie ou stents actifs chez les patients pluritronculaires diabétiques ?

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Le mode de revascularisation des coronariens diabétiques pluritronculaires est encore débattu. L'étude SYNTAX a randomisé 452 patients diabétiques en deux groupes : angioplastie avec stents actifs Taxus® et pontage.

Après 1 an, le taux de MACCE était plus important chez les patients traités par stents actifs. Cependant, le taux de décès, d’AVC et d’IDM était similaire entre les deux modes de revascularisation (10,3 % PAC vs 10,1 % Taxus® ; p = 0,96). La présence d’un diabète était associée à une surmortalité quel que soit le type de revascularisation choisie.  Les patients avec les lésions les plus complexes ont une surmortalité quand ils sont revascularisés avec des stents actifs (4,1 % vs 13,5 % ; p = 0,04). Le taux de revascularisation est supérieur en cas d'utilisation des stents Taxus® vs chirurgie (6,4 % vs 20,3 % ; p < 0,001).   Banning AP et al. J Am Coll Cardiol. doi : 10.1016/j.jacc.2009.09.057

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