Publié le 14 déc 2016Lecture 1 min
Saignements majeurs sous anti-Xa : utilisation d’un antidote
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
L’andexanet alfa est une protéine recombinante mimant le facteur X activé pouvant antagoniser l’inhibition du facteur Xa. Dans cette étude multicentrique prospective ouverte, 67 patients avec saignement majeur dans les 18 heures suivant l’administration d’un inhibiteur du facteur Xa, ont reçu un bolus suivi d’une perfusion de 2 heures d’andexanet.
Les patients étaient âgés de 77 ans en moyenne et les saignements étaient principalement gastro-intestinaux ou intracrâniens. L’andexanet a été injecté 4,8 ± 1,8 heures après admission et a permis une réduction de l’activité anti-Xa de 89 % (IC 95 % : 58 à 94) chez les patients traités par rivaroxaban et de 93 % (IC 95 % : 87 à 94) chez ceux sous apixaban. Des événements thrombotiques ont été rapportés chez 18 % des patients à 30 jours.
L’utilisation d’andexanet permet de réduire l’activité anti-Xa des patients présentant un saignement majeur sous rivaroxaban ou sous apixaban.
Connolly SJ et al. N Engl J Med 2016 ; 375 : 1131-41.
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