SPIRIT IV : supériorité du Xience® sur le Taxus® Express

Les résultats sont en faveur du Xience® concernant le critère primaire : Xience® 4,2 % vs Taxus® 6,8 % ; RR = 0,62 ; IC 95 % : 0,46-0,82 ; p = 0,001), mais aussi concernant le critère secondaire de revascularisation (2,5 % vs 4,6 % ; p = 0,001).  Dans le critère composite, la différence est essentiellement due aux réductions des infarctus et des revascularisations, les décès étant rares dans les deux groupes. Le taux de thrombose de stent à 1 an est diminué : 0,85 % (Taxus®) vs 0,17 % (Xience®) à 1 an soit une réduction de près de 75 % (p = 0,004).  La réduction du critère primaire est de 53 % en risque relatif et de 3,6 % en risque absolu dans la population des non diabétiques. Dans cette étude aucune différence n’est retrouvée chez les patients diabétiques.  La conclusion des auteurs est que le stent Xience® prouve une vraie différence sur les lésions difficiles (lésions longues, resténose, etc.) mais que le stent Taxus® conserve son intérêt chez les diabétiques.   Stone GW et al. N Eng J Med 2010 ; 362 : 1663-74.