Stenting versus chirurgie dans les sténoses asymptomatiques des carotides

Un total de 1 453 patients asymptomatiques (pas d'AVC, d'AIT ou d'amaurose fugace dans les 30 j) âgés de 79 ans, ont été randomisés entre stenting et chirurgie et suivis 5 ans dans cette étude de non infériorité. Le critère primaire, décès, AVC, IDM à 30 jours ou AVC à 1 an était retrouvé dans 3,8 % et 3,4 %, en cas de stenting ou de chirurgie (pnon inf = 0,01). Le taux d'AVC ou de décès à 30 j était de 2,9 % (stent) et 1,7 % (chir) (p = 0,33). Entre 30 j et 5 ans, le taux d'AVC homolatéral était de 2,2 % en cas de stent et de 2,7 % en cas de chirurgie (p = 0,51). Les taux de survie sans AVC étaient de 93,1 % et 94,7 %, respectivement (p = 0,44). Chez les patients asymptomatiques avec sténose significative carotidienne, le stenting est non inférieur à la chirurgie carotidienne à 1 an et à 5 ans. Rosenfield R et al. NEJM 2016 ; DOI: 10.1056/NEJMoa1515706