Utilisation des DES dans les gros vaisseaux coronaires

Des patients (n = 2 314) ont été traités par stents au sirolimus (SES), à l’évérolimus (EES) ou nus (BMS) dans des vaisseaux ≥ 3,0 mm. Les taux de décès et IDM à 2 ans (critère primaire) étaient respectivement de 2,6 %, 3,2 % et 4,8 % sans différence significative entre les groupes. Il n’a pas été retrouvé non plus de différence pour les décès, les IDM et les thromboses de stent. À l’inverse, les taux de revascularisation ont été de 3,7%, 3,1% et 8,9 % en faveur des DES par rapport au BMS, mais sans avantage pour les DES de seconde génération par rapport à ceux de première génération.  Les DES réduisent les taux de revascularisation dans les lésions coronaires de calibre ≥ 3,0 mm sans péjorer le risque de décès et d’IDM.   Kaiser C et al. N Engl J Med 2010 ; 363 : 2310-9.