Chirurgie carotidienne : éversion versus ciel ouvert, un débat obsolète ?... ou pas !

Ce travail de comparaison de E et C a déjà été fait en 2001 sur environ 2 000 patients et ne retrouvait pas de différence. Il a été mis à jour en 2011 sur 8 500 patients et retrouvait un bénéfice significatif de E par rapport à C. Les résultats des précédents travaux étant contradictoires, ce travail réactualise cette fois sur près de 50 000 patients (5 essais randomisés et 20 études observationnelles) et met d’accord ses prédécesseurs. Le verdict : L’E apporte un bénéfice significatif par rapport à la C en termes d’AVC, décès, décès/AVC (p < 0,0001) et de resténoses tardives (p = 0,004). Ces bénéfices, en dehors des hématomes cervicaux (moins avec E) disparaissaient lorsque la comparaison se faisait entre E et CP. Éversion ou ciel ouvert, peu importe tant qu’on patche ! Paraskevas I et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018 ; 55 : 465-73