Complications liées au DAI sous-cutané et transveineux

L'étude PRAETORIAN, qui est l’étude la plus robuste à ce jour, a été publiée en 2020 dans le New England Journal of Medicine. Elle a montré la non-infériorité du défibrillateur sous-cutané par rapport au défibrillateur transveineux sur un endpoint composite regroupant complications et chocs inappropriés. Deux ans après, une sous-analyse spécifique des complications (ne prenant pas en compte les chocs inappropriés) est présentée à l’ESC 2022 de Barcelone par R. Knops et publiée concomitamment dans l’European Heart Journal. Dans cette étude, 849 patients ont été randomisés pour recevoir un défibrillateur sous-cutané ou un défibrillateur, avec un suivi d’une durée moyenne de 4 ans. Dans le groupe défibrillateur sous-cutané, 31 (/426 soit 7 %) patients ont eu un total de 36 complications. Dans le groupe défibrillateur transveineux, 44 (/423 soit 10 %) patients ont eu un total de 49 complications. Ces complications ont nécessité plus souvent une intervention dans le groupe défibrillateur par rapport au groupe défibrillateur sous-cutané (8,3 % vs 4,3 % ; p = 0,047). Figure 1 La complication la plus fréquente dans le groupe défibrillateur sous-cutané était le saignement au niveau de la loge (8/36) alors que les dysfonctionnements de sonde (9/49) et les infections (8/49) étaient les complications les plus fréquentes dans le groupe défibrillateur. Figure 2 Figure 2. Type d’intervention après des complications liées au dispositif.   Les auteurs ont également analysé les consommations de soin en termes d’hospitalisations associées aux complications. Le nombre total de jours d’hospitalisation additionnels liés aux complications était de 151 jours dans le groupe défibrillateur sous-cutané et de 354 jours dans le groupe défibrillateur transveineux.