Rôles des paramédicaux en rythmologie interventionnelle

Le paramédical est la personne qui va accueillir le patient en salle, le rassurer, l’informer et lui expliquer l’examen.  Il est important qu’il comprenne et connaisse les différentes pathologies traitées, ainsi la compréhension du patient sera plus facile et l’implication du professionnel plus aboutie.  Le paramédical en rythmologie interventionnelle vient pour la plus grande partie de la salle de cathétérisme où il a acquis une connaissance des examens de radiologie interventionnelle, de coronarographie, d’angioplastie et d’artériographie. Cela lui permet d’être impliqué dans la radioprotection du patient et des intervenants. Il a une connaissance des précautions indispensables à respecter. Le soin est sa vocation, la sécurité et la qualité de l’intervention son objectif.  Rôle technique  Le travail d’équipe est un point essentiel dans la prise en charge du patient, chacun ayant un rôle bien défini. Quand le médecin est habillé stérilement, il a besoin de personnes compétentes et autonomes pour l’accompagner.  Afin d’assurer, cette qualité de prise en charge, il est indispensable d’avoir un paramédical, IADE de préférence, s’occupant de la sédation et du confort du patient, et un autre paramédical se concentrant sur l’examen avec le médecin.  La spécificité du paramédical en rythmologie est sa connaissance et sa maîtrise des différents systèmes utilisés, car il existe de nombreux outils et techniques complexes.  Tout commence par la baie d’électrophysiologie (photo) : le paramédical doit savoir faire des mesures, stimuler et interpréter les signaux électriques.  Il doit également connaître le matériel à usage unique, les cathéters d’ablation et autres sondes diagnostiques, en fonction des examens effectués, sans oublier la radioprotection de l’ensemble des intervenants et l’utilisation de l’amplificateur de brillance.     CMC Ambroise Paré en quelques chiffres • Plateau technique polyvalent de 6 salles de radiologie interventionnelle : 2 salles dédiées à la coronarographie/angioplastie et au TAVI, 1 salle de vasculaire périphérique et 3 salles de rythmologie • La rythmologie (2012) : 10 praticiens et 4 infirmiers pour effectuer 830 ablations, 100 explorations électrophysiologiques et la pose de 700 stimulateurs et de 140 défibrillateurs implantables L’évolution des techniques d’ablation nécessite le recours de plus en plus fréquent, pour ne pas dire incontournable, à des systèmes de cartographie, de cryoablation.  Le paramédical est formé, autonome ; il fait des cartes d’activation, segmente les scanners. Ainsi, l’établissement gagne en performance et le praticien en confort de travail, chacun y trouve son compte. Ces connaissances valorisent le rôle du paramédical, elles sont acquises sur le terrain par le biais de formations reçues des différents professionnels et médecins.  Évolution  La démographie médicale diminuant, la profession paramédicale va évoluer. Peut-être nous dirigeons nous vers la création d‘une profession de techniciens cardiaques qui, comme en Angleterre, sont des professions intermédiaires entre le médecin et le paramédical.  Depuis de nombreuses années, certains paramédicaux et médecins, par le biais d’associations comme l’Union nationale des infirmières techniciennes en rythmologie interventionnelle (UNITRI), souhaitent la création d’une spécialisation en rythmologie.  Il existe actuellement un DU de cardiologie interventionnelle (Créteil), ouvert aux paramédicaux et un DU de rythmologie interventionnelle à Montpellier.  La loi HPST permet des protocoles de coopération entre professionnels avec des transferts d’activité et de responsabilité dans la limite de leurs connaissances et de leur expérience. Ceci est une véritable opportunité pour la profession, mais pour la valoriser il est important qu’elle s’inscrive dans le processus LMD, avec des formations harmonisées.  Espérons que ce ne soit que le début, et qu’un jour le travail et la passion des professionnels que nous sommes soient reconnus. Pour en savoir plus  • Décret de compétence IDE du 29 juillet 2004.  • Loi HPST du 22 juillet 2009.  • DU paramédical de cardiologie interventionnelle, Université de Paris Est-Créteil.  • DU paramédical de rythmologie interventionnelle, Université de Montpellier.