Angioplastie coronaire des lésions vulnérables

Chez 898 patients présentant un IDM, une imagerie endocoronaire par échographie (IVUS) et spectroscopie (NIRS) des trois vaisseaux était réalisée après angioplastie coronaire de lésions coronaires significatives. Les 182 patients avec sténoses non significatives mais avec charge athéromateuse ≥ 65 % ont été randomisés entre traitement médical seul ou avec angioplastie par stent résorbable. Le diamètre médian des lésions était de 42 %. Une surveillance angiographique était réalisée à 25 mois et un suivi clinique à 4 ans. À l’IVUS, la surface des artères sténosées était de 6,9 ± 2,6 mm2 versus 3,0 ± 1,0 mm2 avec et sans stent résorbable (p < 0,0001). Les taux de TLF à 24 mois étaient similaires dans les deux groupes (4,3 % vs 4,5 % ; p = 0,96). L’angioplastie avec des stents résorbables de lésions non significatives avec une charge athéromateuse importante est associée à de plus larges lumières coronaires sans signal négatif sur les événements cliniques. Stone GW et al. JACC 2020 ; 76(20) : 2289-301.