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Publié le 28 fév 2013Lecture 1 min

Chirurgie cardiaque en urgence au cours des procédures de TAVI

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

L’incidence du recours à la chirurgie cardiaque en urgence (< 24 h) chez les patients traités par TAVI a été étudiée dans cette métaanalyse de 46 études incluant 9 251 patients. Les voies d’abord étaient transfémorales, transapicales ou par l’artère sous-clavière. Les patients étaient âgés de 81,3 ± 5,4 ans et avaient un EuroScore de 24,4 ± 5,9 %. Peu de patients ont nécessité une chirurgie cardiaque en urgence (n = 102 ; 1,1 ± 1,1 %) mais légèrement plus fréquemment en cas d’abord transapical (1,9 ± 1,7 % vs 0,6 ± 0,9 %). 

Les raisons de la chirurgie en urgence étaient principalement liées à une embolisation/dislocation de la prothèse, une dissection aortique, une occlusion coronaire, une insuffisance aortique sévère, une rupture annulaire, un traumatisme aortique ou une tamponnade. La mortalité à 30 jours était 9 fois plus importante chez les patients nécessitant une chirurgie cardiaque en urgence (67,1 ± 37,9 % vs 7,5 ± 4,0 %).  Les taux de recours à une chirurgie cardiaque en urgence sont extrêmement bas dans les procédures de TAVI mais restent associés à un très mauvais pronostic.    Eggebrecht H et al. EuroIntervention 2013 ; 8 (9) : 1072-80. 

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