Effets des IPP sur les saignements gastrointestinaux et les événements cardiovasculaires après STEMI sous DAPT

Dans ce registre coréen, les patients STEMI traités par angioplastie et sous DAPT ont été identifiés et appariés selon l’existence ou non d’une co-prescription d’IPP. Le critère primaire d’efficacité était la survenue d’un saignement gastro-intestinal majeur nécessitant une transfusion. Le critère primaire de sécurité (MACCE) était composé des décès, des IDM, d’une revascularisation ou d’un AVC ischémique à 1 an. Dans cette population, 30,0 % des patients (n = 35 566) recevaient des IPP avec leur DAPT. Les patients sous IPP avaient moins de saignements gastrointestinaux sévères que ceux n’en prenant pas (0,7 % vs 0,4 % ; RR : 0,59 ; IC95 % : 0,48-0,73). À 1 an, le risque de MACCE n’était pas différent entre les deux groupes de patients (13,4 % vs 13,1 % ; RR : 0,98 ; IC95 % : 0,94-1,02). Dans ces données de registre « vraie vie » chez des patients traités par angioplastie après STEMI et sous DAPT, les IPP réduisent significativement le risque de saignement gastro-intestinal sévère sans augmenter les événements ischémiques. Kang D et al. EuroIntervention 2025 ; doi: 10.4244/EIJ-D24-0067