Les dilatations coronaires sont-elles toujours justifiées ?

Parmi les 500 154 angioplasties, 71 % étaient réalisées pour un syndrome coronaire aigu (STEMI 21 %, NSTEMI 21 %, angor instable 29 %) et 29 % pour des indications non urgentes. Parmi les indications aiguës, 98,6 % étaient jugées appropriées, 0,3 % incertaines et 1,1 % inappropriées. Pour les indications non urgentes, les chiffres étaient de 50 %, 38 % et 12 % pour les mêmes classes. La majorité des indications jugées « inappropriées » parmi les indications non urgentes étaient réalisées chez des patients asymptomatiques (54 %), des patients ischémiques à faible risque (72 %) ou des patients ne recevant pas un traitement anti-ischémique optimal (96 %). Il existait peu de différences entre les hôpitaux en ce qui concerne les indications urgentes mais une grande hétérogénéité était démontrée dans les indications non urgentes (taux médian de procédures inappropriées par hôpital : 11 %). Chan P et al. JAMA 2011 ; 306 (1) : 53-61.