Utilisation de collagénase dans le traitement des occlusions chroniques

L’étude CTO-1 a évalué un traitement local par collagénase pour faciliter le franchissement du guide. Vingt patients avec au moins un échec de franchissement d’une occlusion chronique ont été enrôlés et traités par différentes quantités de collagénase (300 à 1 200 μg) délivrées au niveau de l’occlusion au moyen d’un microcathéter ou d’un ballon OTW pendant 30 minutes. Une nouvelle tentative de désocclusion avait lieu 24 heures plus tard. Le franchissement du guide a été observé chez 75 % des patients, la plupart du temps avec des guides WHISPER, PILOT 50 ou FIELDER XT. Cette approche innovante nécessite confirmation mais pourrait modifier la prise en charge des patients présentant une occlusion coronaire chronique.  Strauss BH et al. Circulation 2012 ; 125 : 522-8.