TAVI ou chirurgie pour rétrécissement aortique serré chez les patients à faible risque opératoire

Les patients étaient âgés de 74 ans et 35 % étaient des femmes. À 3 ans, le critère primaire d’efficacité est survenu chez 7,4 % des patients du groupe TAVI et 10,4 % des patients traités par chirurgie (HR : 0,70 ; IC 95 % : 0,49-1,00 ; p = 0,051). La différence entre les traitements en ce qui concerne la mortalité toutes causes et les AVC déficitaires était stable au cours du temps : 1,8 % la première année, 2,0 % la deuxième et 2,9 % la troisième. Les incidences d’insuffisance aortique paravalvulaire modérée (20,3 % TAVI vs 2,5 % chirurgie) et l’implantation de stimulateur cardiaque (23,2 % TAVI vs 9,1 % chirurgie ; p < 0,001) étaient plus basses en cas de chirurgie. Les patients traités par TAVI avaient de meilleurs paramètres hémodynamiques au niveau de la prothèse aortique Evolut™ (gradient moyen 9,1 mmHg vs 12,1 mmHg ; p < 0,001) à 3 ans. L’étude EVOLUT Low-Risk montre que les bons résultats sur la mortalité toutes causes et les AVC avec déficit du TAVI avec la prothèse Evolut™ se confirment à 3 ans. Forest JK et al. J Am Coll Cardiol 2023 ; doi: 10.1016/j.jacc.2023.02.017.