Endograft Anaconda in Endovascular Aneurysm Repair: A Systematic Review of Literature and Meta-Analysis. Les « vrais » résultats

Méthodes : revue systématique et métaanalyse de la littérature depuis 2000 de l’ensemble des études utilisant l’AnacondaTM pour le traitement des anévrismes de l’aorte abdominale. Méthodologie PRISMA. Le flowchart détaille une sélection finale de 7 études lorsque les auteurs en ont identifié 243 au départ. Résultats : les 7 études éligibles à l’analyse ont représenté un total de 954 patients sur une période s’étendant de 2012 à 2021. Cinq études étaient prospectives et 2 rétrospectives. Les patients étaient des hommes dans une grande majorité (91 % des cas). L’âge moyen était de 73 ans, le diamètre moyen des anévrismes était de 57 mm avec un collet proximal ayant pour diamètre et longueur moyens 23 et 24 mm. Treize pour cent des patients avaient des calcifications du collet proximal sans plus de détails et 13 % également du thrombus. Le reste des détails anatomiques n’était pas disponible, en particulier de détails sur les accès. La mortalité à 30 jours était de 1,3 % et la mortalité à 1 an et 2 ans était de 96 % et 91 %, respectivement. La durée de suivi moyenne était de 47 mois. La mortalité liée à l’anévrisme durant cette période était de 1,3 %, en rapport avec des ruptures et des migrations dans 3 cas. On notait aussi un cas de fistule aortoduodénale et 1 cas d’ischémie médullaire. Le succès technique primaire était de 97 % et le succès technique secondaire de 99,5 %. Le taux de conversion durant la procédure initiale ou le suivi était de 3,4 % (0,6 % en peropératoire). Concernant les endofuites, de manière attendue les EF2 étaient les plus fréquentes avec 17,4 % des cas. Les EF1A étaient notées dans 1,5 % des cas à la phase précoce et 1,7 % des cas durant le suivi. Il n’y avait pas d’EF1B rapportée. On a noté, et c’est le résultat à retenir, un taux de thrombose de jambage de 7,6 %. Discussion : le nombre d’études rapportant des résultats sur le dispositif AnacondaTM pour traiter les anévrismes de l’aorte abdominale est limité. Les performances sont tout à fait comparables aux dispositifs concurrents pour ce qui concerne les critères de jugement habituels. Néanmoins, le taux de thrombose de jambage est élevé. Ceci tient possiblement au design même des jambages et à leur propension à la plicature et au twist. Une bonne endoprothèse donc mais attention aux accès ! Ann Vasc Surg 2023 ; 1-17.