Lésions fémoropoplitées complexes : des progrès à faire

Méthodes Étude rétrospective et monocentrique ; 288 patients (60 % en ischémie critique) ont été inclus entre 2010 et 2017 et traités avec un ballon Lutonix® (BARD) pour des lésions fémoropoplitées de 20 cm de longueur en moyenne. Résultats Le taux de succès technique était de 98,5 %. À 1 an, l’amélioration clinique était retrouvée dans 77 % des cas, 51 patients avaient nécessité une ou plusieurs réintervention( s), on recensait 29 amputations et 19 décès. Les taux de perméabilité primaire et primaire assistée à 1 an étaient respectivement de 57 % et 68 % et de 39 % et 48 % à 2 ans. Les taux selon la classification TASC étaient de 82 % et 71 % pour les lésions TASC A-C et 29 % et 14 % pour les lésions TASC D. Discussion/Conclusion Contrairement aux essais randomisés contrôlés très « propres » montrant la supériorité des DCB sur le ballon nu, cette étude, même si elle est rétrospective, a le grand intérêt de faire une analyse sur des lésions sévères, fréquentes en routine clinique. Le recours à un stenting était particulièrement fréquent et les résultats très modestes pour les lésions TASC D, soulignant que les modalités techniques pour les lésions fémoropoplitées les plus complexes restent à établir. AbuRahma AF et al. J Vasc Surg 2019. pii: S0741-5214(19)31155-3.