SCORE2-Diabetes : un nouvel algorithme pour déterminer le risque cardiovasculaire adapté aux personnes vivant avec un diabète

En dépit d’une diminution de leur incidence et de leur gravité, les maladies cardiovasculaires restent une cause majeure de morbidité et de mortalité en Europe avec près de 13 millions de nouveaux cas enregistrés en 2019. Le diabète de type 2 intervient de façon déterminante dans la survenue de ces maladies cardiovasculaires. Les personnes diabétiques originaires de pays à revenu élevé ont, en moyenne, un risque 2 fois plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires que les sujets non diabétiques. Chez les personnes vivant avec un diabète mais ne présentant pas de complication cardiovasculaire ni d’atteinte des organes cibles, la Société européenne de cardiologie préconise d’estimer le risque de maladie cardiovasculaire grâce à l’utilisation d’un nouveau score afin de fixer les objectifs et d’éclairer les décisions thérapeutiques. En effet, les anciennes équations visant à déterminer le risque cardiovasculaire étaient mal adaptées aux personnes vivant avec un diabète. Ce nouvel outil dénommé « SCORE2-Diabetes » qui est disponible sur l’application mobile « ESC CVD risk calculation », permet de rapidement calculer le risque cardiovasculaire d’un patient. Ce score a été élaboré à partir des données provenant de grandes études comportant 229 460 participants atteints de diabète de type 2, sans antécédents cardiovasculaires, ayant présenté 43 706 événements durant leur suivi. Cet outil a intégré au SCORE2, recommandé aux personnes non diabétiques (comportant l'âge, le tabagisme, la pression artérielle systolique, le cholestérol total et le HDL-cholestérol), des éléments propres à la maladie diabétique comme l’ancienneté du diabète, son équilibre et le DFGe (débit de filtration glomérulaire estimé). Le résultat obtenu par cette méthode permet de déterminer le risque à 10 ans de survenue d'un événement cardiovasculaire fatal et non fatal des personnes âgées de 40 à 69 ans vivant avec un diabète. Le SCORE2-Diabetes tient compte du genre et de la région géographique incluant quatre régions d’Europe. En effet, les modèles antérieurs ont été développés à partir d'un ensemble restreint d'études observationnelles et/ou d'essais d'intervention et n'ont pas été systématiquement « recalibrés » (c'est-à-dire statistiquement adaptés) pour refléter les variations des taux des maladies cardiovasculaires dans les différents pays européens. Le résultat permet de déterminer pour une personne donnée, le niveau de risque comme étant faible (< 5 %), modéré (5 à < 10 %), élevé (10 à < 20 %) ou très élevé (≥ 20 %). Ces données permettent d’adapter les objectifs thérapeutiques et d’orienter le traitement vers l’utilisation de certaines molécules puisque les personnes à risque très élevé sont considérées de la même façon que les patients en prévention secondaire. Ainsi, SCORE2-Diabetes est un nouvel algorithme développé, calibré et validé, destiné à prédire le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Il améliore l'identification des personnes présentant un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire selon les régions européennes et permet d’engager des mesures de prévention adaptées.