Traitement par TAVI et angioplastie du tronc commun

Le registre TAVR-LM regroupe les données de 204 patients ayant bénéficié d’un TAVI et d’une angioplastie du TC. Les résultats ont été comparés à ceux de 167 patients avec antécédents de stenting du TC traités par TAVI et à ceux de 1 188 patients traités par TAVI sans revascularisation du TC. La mortalité à 1 an était similaire chez les patients traités simultanément et dans les groupes contrôles (9,4 % vs 10,2 % ; p = 0,83). Il n’a pas été retrouvé de différence que l’angioplastie du tronc commun soit réalisée dans les 3 mois après ou plus de 3 mois avant le TAVI (7,4 % vs 8,6 % ; p = 0,61), ou que la revascularisation comprenne l’ostium du tronc ou non (10,3 % vs 15,6 % ; p = 0,20). En revanche, une angioplastie du tronc commun liée à une complication perprocédurale de TAVI, était associée à une augmentation de la mortalité à 30 jours (15,8 % vs 3,4 % ; p = 0,013) et à 1 an (21,1 % vs 8,0 % ; p = 0,071). Malgré la proximité du tronc commun et de l’anneau aortique, une angioplastie est techniquement faisable avec des résultats à court terme et à 1 an proches des procédures de TAVI isolées. Une stratégie d’angioplastie du TC et de TAVI représente donc une option thérapeutique pour les patients à haut risque présentant une sténose serrée du TC et un RAC serré symptomatique.  Chakravarty T et al. J Am Coll Cardiol 2016 ; 67(8) :951-60.