Traitement antithrombotique après SCA ou angioplastie coronaire chez les patients en FA

Le critère principal comprenait les saignements majeurs ou non majeurs mais cliniquement significatifs. Les saignements ont été observés chez 10,5 % des patients sous apixaban et 14,7 % de ceux sous AVK (HR : 0,69 ; IC95 % : 0,58-0,81 ; p < 0,001), et chez 16,1 % des patients sous aspirine et 9,0 % sous placebo (HR : 1,89 ; IC 95 % : 1,59-2,24 ; p < 0,001). De plus, les patients sous apixaban avaient une plus faible incidence de décès ou d’hospitalisations que ceux sous AVK (23,5 % vs 27,4 % ; p = 0,002) et autant d’événements ischémiques. Les patients sous aspirine avaient une incidence de décès et d’hospitalisations et d’événements ischémiques similaires à ceux sous placebo. Cette étude montre que chez les patients sous anti-P2Y12 en fibrillation atriale avec un SCA ou une angioplastie coronaire récents, un traitement antithrombotique à base d’apixaban sans aspirine fait moins saigner et conduit à moins d’hospitalisations sans augmenter le risque ischémique. Lopes RD et al. NEJM 2019 ; doi: 10.1056/NEJMoa1817083.